Fait clinique
Mort de nouveau-nés apparemment sains en salle de naissance : un problème de surveillance ?Sudden death of neonates in the delivery room

https://doi.org/10.1016/j.arcped.2004.02.016Get rights and content

Résumé

La mort de nouveau-né sain en salle de naissance est un problème considéré comme sporadique et rare. C'est un phénomène beaucoup moins connu que la mort subite du nourrisson (MSN), qui touche essentiellement les nourrissons entre deux et six mois de vie. Nous rapportons deux cas de nouveau-nés, sans facteurs de risque particulier, ayant présenté subitement un arrêt cardiorespiratoire quelques heures après leur naissance, alors qu'ils étaient couchés en décubitus ventral sur le ventre de leur maman depuis leur naissance. L'application sans discernement des recommandations de l'ANAES, rédigées pour favoriser précocement l'allaitement maternel, peut aboutir à laisser le nouveau-né sans surveillance à une période de particulière vulnérabilité. Ces observations rappellent l'importance de la surveillance des nouveau-nés apparemment sains dans les premières heures de vie, et ce, sans que cela retentisse sur la relation mère–enfant. Le souci de prendre en compte les problèmes psychologiques entourant la naissance ne doit pas faire oublier la nécessité de prévenir les risques, et donc d'une surveillance adaptée, aucunement contradictoire avec une approche humaine de la naissance.

Abstract

Healthy newborn death in the delivery room is uncommon. Unlike for sudden infant death syndrome well described in infants between 2 and 6 months of age, few publications have studied this event. We report two cases of asymptomatic term newborns who died unexpectedly in the delivery room. Noteworthy, these newborns were sleeping in prone position on their mother. The Agence Nationale d’Accreditation et d’Evaluation en Sante (ANAES) published recommendations to promote breast-feeding including uninterrupted early contact between the infant and his mother. However, immediately after birth, the newborn may be particularly vulnerable. The application of this recommendation unwisely could be dangerous for newborns allowed to stay on their mother without any monitoring, or medical supervision. We would like to point out the importance of healthy newborn supervision within the first hours of life that can be done without interfering with the mother–child bonding.

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Observation no 1

Cet enfant était le premier d'un jeune couple sans antécédent particulier. Il était issu d'une grossesse spontanée, de déroulement normal, et suivie régulièrement. Il était né par voie basse au terme de 37,5 semaines d'aménorrhée (SA), l'adaptation néonatale était bonne, l'Apgar était de 9 à une minute, et de 10 à cinq minutes de vie. Il pesait 3070 g, pour une taille de 51 cm et un PC de 33,5 cm. L'enfant bénéficiait d'un séchage et d'une désobstruction nasopharyngée et était laissé en

Commentaires

Ces deux observations dramatiques doivent attirer l'attention sur la possibilité de survenue de « mort subite » précocement après la naissance chez un nouveau-né à terme sain, ou apparemment sain, indemne de toute pathologie évidente, et couché en décubitus ventral sur le ventre de sa mère, confiné dans une couverture. Les mécanismes physiopathologiques pourraient s'apparenter à ceux décrits dans la mort subite inexpliquée du nourrisson. En effet dans notre observation no 1, les seuls facteurs

Conclusion

Ces observations dramatiques ne sont malheureusement pas isolées, et semblent même être en augmentation sur une courte période de temps. Dans notre réseau périnatal, deux autres observations ont été rapportées depuis, l'une heureusement prise à temps et l'autre d'évolution fatale. C'est pourquoi il nous a semblé important d'attirer l'attention afin de rappeler l'importance de la surveillance adaptée dans les premières heures de vie des nouveau-nés à terme, sains, indemnes de toute pathologie,

Références (12)

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Cited by (32)

  • Two cases of apparent suffocation of newborns during side-lying breastfeeding

    2013, Nursing for Women's Health
    Citation Excerpt :

    A number of reports of apparent life‐threatening events or sudden death of presumably healthy newborns soon after birth have recently been published. Risk factors that have been identified include primiparous mother, skin‐to‐skin contact of the mother and newborn, mother and infant left alone and postnatal fatigue (Andres et al., 2011; Becher et al., 2012; Espagne et al., 2004; Gatti et al., 2004; Poets et al., 2011; Toker‐Maimon, Joseph, Bromiker, & Schimmel, 2006). All of these factors played a role in both of the cases described here.

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