Memoir
Positive temporal sharp waves in electroencephalograms of the premature newbornPointes positives temporales chez le nouveau-né prématuré

https://doi.org/10.1016/S0987-7053(97)89149-6Get rights and content

Summary

Positive temporal sharp waves (PTS) were studied in electroencephalograms (EEG) of 92 premature infants born either at 31 and 32 weeks of gestational age, recorded during the first week of life. The infants were assigned either to a reference group (asymptomatic) or to one of three pathologic groups (neonatal asphyxia, hypoglycemia or hypocalcemia, or periventricular leukomalacia with rolandic positive sharp waves). Regardless of the group, no significant differences in PTS criteria (morphology, frequency, amplitude, duration and lateralization) were found between 31- and 32-week infants. The PTS observed in 55% of the asymptomatic infants were characterized by low frequency (0.13 ± 0.12/min), a mean amplitude of 109.8 ± 25.8 μV and a mean duration of 148.7 ± 35.4 ms. For PTS recorded in 72 to 75% of pathologic infants, mean duration and amplitude were significantly greater in all groups than in asymptomatic infants, whereas frequency was significantly greater only in the group presenting with asphyxia. Discriminant analysis based on the three PTS criteria (frequency, amplitude and duration) allowed correct classification for only 30 to 54% of infants in the four groups. The frequency of PTS decreased rapidly during the second week of life in asymptomatic infants, but persisted in a larger number of infants in the pathologic groups. This study shows that PTS have no negative significance when they are few in number, short in duration, moderate in amplitude and rapidly regressive, thus probably reflecting the vulnerability of the temporal lobe during the traumatic period of birth. However, they require attention when they are abundant and/or slow, ample or tend to persist. They may thus constitute a nonspecific response to injury to an immature brain.

Résumé

Les pointes positives temporales (PPT) sont étudiées sur les électroencéphalogrammes (EEG) de prématurés nés au terme de 31 à 32 semaines et enregistrés au cours de la première semaine de vie. Ces nouveau-nés sont répartis en quatre groupes: un groupe asymptomatique (Gr 1), un groupe de bébés ayant une asphyxie néonatale (Gr 2), un groupe ayant une hypocalcémie ou hypoglycémie (Gr 3) et un groupe avec des pointes positives rolandiques et une leucomalacie périventriculaire (Gr 4). Quel que soit le groupe d'enfant, les critères des PPT: morphologie, fréquence, amplitude, durée, latéralisation, ne diffèrent pas entre les prématurés de 31 ou 32 semaines. Les PPT sont présentes chez 55% des bébés du Gr 1; leur fréquence est faible (0,13 ± 0,12/min), leur amplitude de 109,8 ± 25,8 μV et leur durée de 148,7 ± 35,4 ms. Elles sont retrouvées chez 72 à 75% des enfants pathologiques ; leur durée et amplitude moyenne sont significativement supérieures à celles des PPT des enfants asymptomatiques. Ce n 'est que dans le groupe des enfants anoxiques que la fréquence de ces pointes est significativement plus importante. Une analyse discriminante utilisant les trois critères des PPT (fréquence, amplitude, durée) ne permet de classer que 30 à 54% des enfants selon les groupes. Les PPT diminuent de fréquence très rapidement au cours de la deuxième semaine de vie dans le Gr 1, alors qu'elles persistent plus longtemps, en nombre plus élevé et chez un plus grand nombre d'enfants dans tes groupes pathologiques. Ces pointes n'ont pas de signification péjorative lorsqu'elles sont peu nombreuses, de durée brève, d'amplitude modeste et vite régressives, traduisant sans doute la vulnérabilité du lobe temporal au moment du traumatisme de la naissance. Elles doivent par contre attirer l'attention quand elles sont abondantes, lentes et amples et si elles persistent plus longtemps pouvant alors constituer une réponse non spécifique à une agression pathologique sur un cerveau immature.

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      Citation Excerpt :

      In the human newborn epileptiform transients are also documented, but not fully characterized. In preterm infants similar fast epileptiform EEG transients are well-recognized,69,70 and high levels of these transients are associated with adverse neurodevelopmental outcomes.69–72 It is not yet clear whether these transient events are a manifestation of injury or a cause or both.

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