Elsevier

Archives de Pédiatrie

Volume 4, Issue 6, June 1997, Pages 509-514
Archives de Pédiatrie

Mémoire original
Allongement de l'espace QT sous cisapride chez le nouveau-né et le nourrissonLong QT interval under cisapride in neonates and infants

https://doi.org/10.1016/S0929-693X(97)87568-9Get rights and content

Résumé

Le cisapride (Prépulsid), modificarcur de la motricité digestive, est très dans le traitement du reflux gastrocesophagien (RGO) en pédiatrie. Récemment, ont ćlé rapportés une observation de surdosage en cisapride chez l'adulte compliqué d'une tersade de pointes et au cas d'allongement de QT compliqué d'un blod auriculoventriculaire 2/1 chez un nourrisson, lous deux réversibles à l'arrêt du traitement.

Patients et méthodes. — Nouse rapportons sept cas d'allongement de QT chez des enfants traités pour RGO par le cisapride (un à terme, deux anciens prématurés et quatre prématurés). Lors de la survenue des troubles de la repolarisation, les nourrissons étaient ágés de 41,8 ± 21 jours, avaient un poides de 2,1 ± 1,1 kg. Ils recevaient du cisapride à la dose de 1,31 ± 0,2 mg/kg/j (écarts de l à 1,7 mg/kg/j) depuis 14 ± 9,3 jours (5 à 31 jours). Dans cinq cas, le cisapride a été arrêté et remplacé par du métoclopramide et dans deux cas la dose de cisapride a été diminuée à 0,8 mg/kg/j sans aucune autre modification thérapeutique.

Résultats. — Un contrôle de l'électrocardiogramme 48 à 72 heuresQT corrigé s'était normalisé, il était passé de 486 ± 34 ms à 413 ± 21 ms, solt une diminution de 74 ± 18 ms (écarts de 45 à 90). L'allongement de l'espace QT s'est accompagné ands tous les cas d'anomalies morphologiques à type de crochetage de l'onde T. qui étaient régressives lorsque le QTs se normalisat après arrét du cisapride ou réduction anx doses thérapeutitues habituelles.

Conclusion - Le cisapride, contre-indiqué chez tous les patients qui ont un syndrome du QT long congénital et chez ceux traités par des médicaments connus pour allonger l'espace QT, dout être prescrit avec prudence chez le nouveau-né et le prématuré. De plus, une posologie supérieure aux doses recommandées de 0,8 mg/kg/j en quatre prises paraît susceptible de modifier l'intervalle QT.

Abstract

Background. — Cisapride is frequently used in the newborn and infant for treatment of gastroesophageal reflex. Twisting-spikes have been reported in adults due to overdosage or therapeutic interaction. We report seven cases of QT prolongation in infants treated with cisapride.

Patients and methods. — Seven children (one full-term, two mature preterms, four preterm babies), aged (mean, range) 41.8 ± 21 days (14–79) weighing 2.1 ± 1.1 kg (1.2–4), free from any cardiac abnormality, except one patent ductus arteriosus, have been studied by ECG and Holter monitoring. They received cisapride at a mean dose of 1.31 ± 0.2 mg/kg/d (between 1 and 1.7 mg/kg/d).

Results. — The corrected QT (QTc: N < 450 ms) was increased to 486 ms (450–540) with a notched T-wave pattern. No orrhythmia was detected. In five cases, cisapride was stopped and changed to metoclopramide. Cisapride dosage was reduced to 0.8 mg/kg/d in the two others. No other therapeutic modification was done. A control ECG performed 48 hours after therapeutic changes showed a QTc shortening of 74 ± 18 ms (45–90) and the disappearance of the notches independent of any heart rate changes, leading to normal QTc values: 413 ± 21 ms (390–440).

Références (25)

  • H.C. Bazett

    An analysis of the time-relations of electrocardiograms

    Heart

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    J Am Coll Cardiol

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    • Acquired long QT syndrome: a preoccupying problem?

      2006, Annales de Cardiologie et d'Angeiologie
    • Development of a safe and effective pediatric dosing regimen for sotalol based on population pharmacokinetics and pharmacodynamics in children with supraventricular tachycardia

      2005, Journal of the American College of Cardiology
      Citation Excerpt :

      This is of importance because there is a common mechanism of drug-induced QT prolongation (12), meaning that not only sotalol but also other cardiac or noncardiac drugs with the same mechanism of action might behave similarly in neonates. Hence, the results might explain conflicting data concerning QT interval prolongation in the pediatric population reported from other drugs, such as cisapride (25,26), or it might be helpful in predicting such effects for future applications of drugs (12). Saul et al. (8) did not detect PD age-dependent differences in QT interval prolongation.

    • Drugs acting on the gut: Prokinetics, antispasmodics, laxatives

      2016, Pediatric Neurogastroenterology: Gastrointestinal Motility and Functional Disorders in Children: Second Edition
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