EditorialIntrauterine growth retardation: beyond birthweight criteria
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(1971) - F. Churchill
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(1860) Precursors of preterm delivery
Lancet
(1981)- F. Falkner
Fundamentals of Mortality Risk During the Perinatal Period and Infancy
(1977)
Cited by (90)
Management of fetal growth restriction in France: Survey of teaching hospitals and tertiary referral centers
2021, Gynecologie Obstetrique Fertilite et SenologieLes recommandations pour la pratique clinique (RPC) sur le retard de croissance intra-utérin (RCIU) ont été publiées en décembre 2013. Il nous est apparu intéressant de réaliser un état des lieux sur la prise en charge du RCIU dans les centres hospitalo-universitaires (CHU) et maternités de type III.
Nous avons réalisé une enquête rétrospective sur l’année universitaire 2020/2021. Tous les CHU et maternité de type III de France métropolitaine ont été contactés (n = 67). Le questionnaire portait sur les courbes de croissance utilisées, bilan étiologique réalisé, rythme et modalités de surveillance en anténatal ainsi que les critères indiquant une naissance.
Le taux de réponse était de 76 %. Les courbes du CFEF sont utilisées en dépistage dans 78,4 % des cas et en cas de RCIU dans 39,2 % d’entre eux. Le bilan étiologique comprend une échographie référente dans 62,7 % des cas et une amniocentèse est proposée dans 74,5 % des centres en cas de RCIU sévère et précoce. Tous les centres utilisent le Doppler ombilical en cas de RCIU. Le rythme cardiaque fœtal est surveillé entre une fois par semaine à trois fois par jour en cas de redistribution cérébro-placentaire. En cas de reverse flow la naissance est provoquée à partir de 28 SA pour certaines équipes tandis que d’autres poursuivent la grossesse jusqu’à 39 SA. En cas d’arrêt de la croissance fœtale les termes de naissance envisagés sont compris entre 28 et 38 SA.
Il existe une grande hétérogénéité de la prise en charge des RCIU notamment au niveau de la surveillance anténatale et du terme de naissance envisagé.
French Guidelines on Fetal Growth Restriction (FGR) were published in December 2013. It seemed interesting to us to carry out an inventory on the management of FGR in teaching hospitals and tertiary referral centers
We carried out a retrospective survey on the academic year 2020/2021. All teaching hospitals and level III maternity in mainland France were contacted (67). The questionnaire focused on the growth curves used, the etiological assessment carried out, the rate and modalities of antenatal surveillance as well as the criteria indicating a birth.
The response rate was 76%. The CFEF curves are used for screening in 78.4% of centers and in the event of FGR in 39.2% of them. The etiological assessment includes a referent ultrasound in 62.7% of cases and amniocentesis is offered in 74.5% of hospitals in case of severe and early FGR. All centers use umbilical Doppler for FGR. The fetal heart rate is monitored between once a week to three times a day in the event of cerebro-placental redistribution. In case of reverse flow, birth is induced from 28 weeks on for some teams while others continue the pregnancy until 39 weeks. In case of cessation of fetal growth, the expected terms of birth are between 28 and 38 weeks.
There is great heterogeneity in the management of FGR, particularly in terms of antenatal surveillance and the term of birth envisaged.
Definitions: Small for gestational age and intrauterine growth retardation
2014, Revue Sage - FemmeLe dépistage du retard de croissance intra-utérin (RCIU) est un élément majeur de la surveillance anténatale, mais le choix d’une courbe de poids de référence reste débattu. L’objectif de ce chapitre est de proposer une définition optimale du RCIU.
Revue de la littérature sur les courbes disponibles pour définir le RCIU, avec analyse de leurs qualités diagnostiques et de leur capacité à identifier les enfants à risque de morbidité et mortalité périnatale.
Par rapport aux courbes de poids de naissance, les courbes in utero représentent plus fidèlement la croissance « normale », et celle-ci est influencée par des paramètres individuels, dont le plus important est le sexe fœtal (NP2). Les enfants de faible poids sont soit des enfants constitutionnellement petits, soit des enfants présentant un défaut de croissance pathologique. Le terme « PAG » (petit poids pour l’âge gestationnel) est recommandé pour l’ensemble des petits poids, le terme « RCIU » étant réservé aux authentiques retards de croissance (accord professionnel). Selon les courbes, les PAG dépistés sont différents. Les courbes ajustées individuelles de poids fœtal intègrent sexe fœtal, taille, poids et parité de la mère dans un modèle de croissance in utero, et semblent les plus pertinentes pour repérer les PAG à risque (NP3). Leur bénéfice sur la morbidité et la mortalité périnatale n’a cependant pas été démontré de manière prospective.
L’utilisation anténatale des courbes ajustées individuelles de poids fœtal semble présenter une balance avantages-inconvénients favorable. Leur adoption dans la prise en charge anté- et post-natale est une opportunité pour homogénéiser les pratiques et l’information donnée aux couples.
Screening for intrauterine growth restriction (IUGR) is a major component of antenatal care, but the debate about the choice of birthweight standards is longstanding. The objective of this first chapter is to provide guidelines about optimal definition of IUGR.
Literature review about available birthweight curves to define IUGR, including the analysis of their diagnosis accuracy and their relevance to identify babies at risk of poor perinatal outcomes.
Intrauterine growth curves are more suitable for “normal” growth modeling than birth weight curves, and fetal growth is influenced by individual characteristics, fetal gender being the most important among them (EL2). Infants with a low birth weight are either constitutionally small babies or babies with pathological fetal growth failure. Use of “SGA” for all Small for Gestational Age infants is now recommended, “IUGR” being appropriate only for infants with pathological growth restriction (Professional consensus). Depending on reference curves, identified SGA babies and pregnancy outcomes may be different. Customized birth weight standards are based on an intrauterine growth modeling adjusted for fetal gender, maternal height, weight and parity, and appear to be the most accurate to identify SGA births at risk (EL3). However, their benefit on perinatal morbidity and mortality has not been demonstrated by prospective studies.
Benefits and drawbacks of customized birth weight curves seem in favor of their use. Their application in ante and postnatal investigations is a real opportunity to standardize clinical practice and make information provided to parents more consistent.
Definitions: Small for gestational age and intrauterine growth retardation
2013, Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la ReproductionLe dépistage du retard de croissance intra-utérin (RCIU) est un élément majeur de la surveillance anténatale, mais le choix d’une courbe de poids de référence reste débattu. L’objectif de ce chapitre est de proposer une définition optimale du RCIU.
Revue de la littérature sur les courbes disponibles pour définir le RCIU, avec analyse de leurs qualités diagnostiques et de leur capacité à identifier les enfants à risque de morbidité et mortalité périnatale.
Par rapport aux courbes de poids de naissance, les courbes in utero représentent plus fidèlement la croissance « normale », et celle-ci est influencée par des paramètres individuels, dont le plus important est le sexe fœtal (NP2). Les enfants de faible poids sont soit des enfants constitutionnellement petits, soit des enfants présentant un défaut de croissance pathologique. Le terme « PAG » (petit poids pour l’âge gestationnel) est recommandé pour l’ensemble des petits poids, le terme « RCIU » étant réservé aux authentiques retards de croissance (accord professionnel). Selon les courbes, les PAG dépistés sont différents. Les courbes ajustées individuelles de poids fœtal intègrent sexe fœtal, taille, poids et parité de la mère dans un modèle de croissance in utero, et semblent les plus pertinentes pour repérer les PAG à risque (NP3). Leur bénéfice sur la morbidité et la mortalité périnatale n’a cependant pas été démontré de manière prospective.
L’utilisation anténatale des courbes ajustées individuelles de poids fœtal semble présenter une balance avantages-inconvénients favorable. Leur adoption dans la prise en charge anté- et post-natale est une opportunité pour homogénéiser les pratiques et l’information donnée aux couples.
Screening for intrauterine growth restriction (IUGR) is a major component of antenatal care, but the debate about the choice of birthweight standards is longstanding. The objective of this first chapter is to provide guidelines about optimal definition of IUGR.
Literature review about available birthweight curves to define IUGR, including the analysis of their diagnosis accuracy and their relevance to identify babies at risk of poor perinatal outcomes.
Intrauterine growth curves are more suitable for “normal” growth modeling than birth weight curves, and fetal growth is influenced by individual characteristics, fetal gender being the most important among them (EL2). Infants with a low birth weight are either constitutionally small babies or babies with pathological fetal growth failure. Use of “SGA” for all Small for Gestational Age infants is now recommended, “IUGR” being appropriate only for infants with pathological growth restriction (Professional consensus). Depending on reference curves, identified SGA babies and pregnancy outcomes may be different. Customized birth weight standards are based on an intrauterine growth modeling adjusted for fetal gender, maternal height, weight and parity, and appear to be the most accurate to identify SGA births at risk (EL3). However, their benefit on perinatal morbidity and mortality has not been demonstrated by prospective studies.
Benefits and drawbacks of customized birth weight curves seem in favor of their use. Their application in ante and postnatal investigations is a real opportunity to standardize clinical practice and make information provided to parents more consistent.
Birth Weight Curves Tailored to Maternal World Region
2012, Journal of Obstetrics and Gynaecology CanadaNewborns of certain immigrant mothers are smaller at birth than those of domestically born mothers. Contemporary, population-derived percentile curves for these newborns are lacking, as are estimates of their risk of being misclassified as too small or too large using conventional rather than tailored birth weight curves.
We completed a population-based study of 766 688 singleton live births in Ontario from 2002 to 2007. Smoothed birth weight percentile curves were generated for males and females, categorized by maternal world region of birth: Canada (63.5%), Europe/Western nations (7.6%), Africa/Caribbean (4.9%), Middle East/North Africa (3.4%), Latin America (3.4%), East Asia/Pacific (8.1%), and South Asia (9.2%). We determined the likelihood of misclassifying an infant as small for gestational age (≤ 10th percentile for weight) or as large for gestational age (≥ 90th percentile for weight) on a Canadian-born maternal curve versus one specific to maternal world region of origin.
Significantly lower birth weights were seen at gestationspecific 10th, 50th, and 90th percentiles among term infants born to mothers from each world region, with the exception of Europe/Western nations, compared with those for infants of Canadian-born mothers. For example, for South Asian babies born at 40 weeks’ gestation, the absolute difference at the 10th percentile was 198 g (95% CI 183 to 212) for males and 170 g (95% CI 161 to 179) for females. Controlling for maternal age and parity, South Asian males had an odds ratio of 2.60 (95% CI 2.53 to 2.68) of being misclassified as small for gestational age, equivalent to approximately 116 in 1000 newborns; for South Asian females the OR was 2.41 (95% CI 2.34 to 2.48), equivalent to approximately 106 per 1000 newborns. Large for gestational age would be missed in approximately 61 per 1000 male and 57 per 1000 female South Asian newborns if conventional rather than ethnicity-specific birth weight curves were used.
Birth weight curves need to be modified for newborns of immigrant mothers originating from non-European/Western nations.
Les nouveau-nés issus de certaines immigrantes sont plus petits à la naissance que les nouveau-nés issus de mères nées au pays. Nous ne disposons pas de courbes des percentiles contemporaines issues de la population pour ce qui est de ces nouveau-nés et nous ne disposons pas plus d’estimations de leur risque d’être classés, par erreur, comme étant trop petits ou trop grands en raison de l’utilisation de courbes conventionnelles des poids de naissance (plutôt que d’utiliser des courbes de poids de naissance leur étant adaptées).
Nous avons mené une étude en population générale qui portait sur 766 688 grossesses monofoetales ayant mené à une naissance vivante en Ontario, entre 2002 et 2007. Des courbes polies des percentiles en ce qui concerne le poids de naissance ont été générées pour les hommes et les femmes, catégorisées par région de naissance de la mère : Canada (63,5 %), Europe / nations occidentales (7,6 %), Afrique / Caraïbes (4,9 %), Moyen-Orient / Afrique du Nord (3,4 %), Amérique latine (3,4 %), Asie orientale / Pacifique (8,1 %) et Asie méridionale (9,2 %). Nous avons déterminé la probabilité de classer, par erreur, un nouveau-né comme présentant une hypotrophie foetale (≤ 10e percentile pour ce qui est du poids) ou une hypertrophie foetale (≥ 90e percentile pour ce qui est du poids) en fonction d’une courbe adaptée aux mères nées au Canada, par comparaison avec l’utilisation d’une courbe adaptée à la région de naissance de la mère à cette fin.
Nous avons constaté des poids de naissance considérablement moindres aux 10e, 50e et 90e percentiles propres à l’âge gestationnel chez les enfants nés à terme de mères provenant de chacune des régions mondiales, exception faite de l’Europe / des nations occidentales, par comparaison avec ceux des nouveau-nés issus de mères nées au Canada. Par exemple, dans le cas des enfants d’Asie méridionale nés à 40 semaines de gestation, la différence absolue au 10e percentile était de 198 g (IC à 95 %, 183 - 212) pour les garçons et de 170 g (IC à 95 %, 161 - 179) pour les filles. À la suite de la neutralisation des effets de la parité et de l’âge de la mère, les garçons d’Asie méridionale présentaient un rapport de cotes de 2,60 (IC à 95 %, 2,53 - 2,68) pour ce qui est du risque d’être classés, par erreur, comme présentant une hypotrophie foetale, ce qui équivalait à environ 116 nouveau-nés sur 1 000; chez les filles d’Asie méridionale, le RC était de 2,41 (IC à 95 %, 2,34 - 2,48), ce qui équivalait à environ 106 nouveau-nés sur 1 000. Pour ce qui est des enfants d’Asie méridionale, l’hypertrophie foetale passerait inaperçue chez environ 61 garçons sur 1 000 et 57 filles sur 1 000 si l’on avait recours à des courbes de poids de naissance conventionnelles, plutôt qu’à des courbes adaptées à l’ethnicité
Les courbes de poids de naissance doivent être modifiées pour ce qui est des nouveau-nés issus d’immigrantes ne provenant pas d’Europe / de nations occidentales.
Failure to Thrive
2011, Pediatric Gastrointestinal and Liver DiseaseFailure to Thrive
2010, Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease