Auffällige Befunde bei der Neugeborenenbasis- untersuchung Ergebnisse einer prospektiven Studie*

Zusammenfassung

Fragestellung: Über die Häufigkeit auffälliger Befunde bei gesunden Neugeborenen liegen nur wenige Daten vor. In einer Studie untersuchten wir deshalb die Art und Häufigkeit derartiger Befunde.

Methode: Innerhalb 1 Jahres erfaßten wir in einer prospektiven Studie 1000 konsekutive Vorsorgeuntersuchungen (U2) bei Neugeborenen der Universitäts-Frauenklinik Gießen. Anhand eines standardisierten Fragebogens wurden auffällige Befunde detailliert dokumentiert. Ergebnisse des Ultraschallscreenings wurden eingeschlossen.

Ergebnisse: Wir fanden bei 1 % der Kinder Herzfehler, die sich echokardiographisch bestätigen ließen. Dabei überwogen Ventrikelseptumdefekte. Das sonographische Screening ergab als bedeutsame Fehlbildung bei 1,6 % aller Neugeborenen eine höhergradige Hüftdysplasie, die einer Abspreizbehandlung bedurfte, sowie bei 0,9 % Harnwegsobstruktionen. An kleineren Fehlbildungen waren Vierfingerfurchen (2,4 %), Syn- bzw. Hexadaktylien (0,8 %), präaurikuläre Anhängsel (0,7 %), Hämangiome (3,8 %) und Polythelien (0,4 %) vorhanden. Jeweils 1 Kind war von einem monogenen Defekt (adrenogenitales Syndrom) bzw. einem chromosomalen Defekt (Ringchromosom 13) betroffen. Als häufige geburtstraumatische Verletzungen fanden wir Kephalhämatome bei 3,8 %, Klavikulafrakturen bei 3,2 % und Plexusparesen bei 0,5 % aller Neugeborenen. Als häufigste auffällige, aber physiologische Befunde beim Neugeborenen zeigten sich bei 54 % Epstein-Epithelperlen, bei 37 % ein Erythema toxicum und bei 30 % ein Storchenbiß.

Schlußfolgerung: Insgesamt deckte die Routineuntersuchung gesunder Neugeborener eine bedeutsame Zahl von angeborenen Fehlbildungen und Geburtstraumen auf. Um zeitliche oder regionale Veränderungen, z. B. durch steigende Umweltbelastung, aufzudecken, sind standardisierte Erfassungsmodelle sinnvoll.

Summary

Rational: Little information is available about the incidence of significant findings in “healthy” newborn infants, e. g. major abnormalities or birth trauma. Therefore, we prospectively analysed 1,000 consecutive routine examinations in neonates born at the Department of Obstetrics and Gynaecology, University of Gießen, over one year.

Methods: On the basis of a standardized questionnaire, significant findings including the results of ultrasound screening were consecutively documented in detail.

Results: We found congenital cardial malformations in 1 % of the infants confirmed by echocardiography; mainly ventricular septal defects. The ultrasound screening revealed severe hip dysplasia requiring treatment in 1.6 % and obstructive uropathy in 0.9 %. As regards minor abnormalities we found simian creases (2.4 %), syndactyly/polydactyly (0.8 %), preauricular tags (0.7 %), haemangioma (3.8 %) and accessory nipples (0.4 %). One infant was affected by a monogenetic defect (congenital adrenal hyperplasia) and a chromosomal abnormality (ring chromosome 13), respectively. The following birth injuries were detected: cephalhaematoma (3.8 %), clavicular fracture (3.2 %) and brachial plexus injury (0.5 %). The most frequent, yet physiological findings were: Epstein's pearls (54 %), erythema toxicum (37 %) and macular hemangiomas (30 %).

Conclusions: Routine examinations of newborn infants revealed a significant number of congenital abnormalities. Therefore standardized screening systems for congenital abnormalities and significant findings in healthy neonates should be established in order to detect temporal or regional patterns, e. g. as a consequence of noxious environmental agents.